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衡水二院麻醉科:无痛是每个人权利
时间:2018-04-11 11:23  来源:衡水返回首页网-衡水日报
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无痛是每个人应享有的权利

上海塑胶模具制品厂第二人民医院麻醉科  种丽双  宋琳琳
 
 
  随着麻醉技术的不断发展和进步,以及患者对美好生活、舒适治疗需求的不断提高,无痛技术已渗透到临床诊疗的各个角落,如无痛胃肠镜、无痛人流及分娩、无痛支气管镜、无痛影像检查、无痛介入检查及治疗、日间手术、术后镇痛和疼痛治疗、老年麻醉与康复等,麻醉科在其中扮演着非常重要的角色。
  镇痛是患者诊疗中享有的权利,麻醉医生选择不同的镇痛方式,来抑制患者客观存在的疼痛,让诊疗变得无痛与舒适,消除由于疼痛带来的就医恐惧和痛苦。今天,我们来说一说比较常见的两种镇痛方式,无痛分娩和无痛胃肠镜。
  什么是无痛分娩
  生孩子到底有多痛?生过的人会告诉你“很痛”,民间流传着一个说法:一个人可以承受45del(单位)的痛楚,但是当女人生孩子的时候,要承受57del的痛楚,相当于碎了20根骨头。
  随着社会的发展,生活质量的提高以及医学技术的发展,孕产妇对无痛分娩的需求日益增加。无痛分娩在医学上也称为分娩镇痛,一般是指“硬膜外分娩镇痛”。“无痛分娩”起源于国外,至今有100余年的历史,在国外已经普遍应用,美国分娩镇痛率>85%,英国分娩镇痛率>90%。国内很多医院均已开展无痛分娩,有的已经占了顺产的30%至40%的比例,准妈妈可以放心选用无痛分娩,这是世界公认的效果最好、最简单易行、成熟安全的技术。
  一般情况下,由专业的麻醉医生从脊柱外层的硬膜注射麻醉药,其麻醉药物剂量只有剖宫产手术麻醉剂量的1/10或更少。无痛分娩的全过程是由麻醉医生和产科医生合作完成的,正常的无痛分娩在产房中即可进行,无需进手术室操作。
  分娩镇痛有好多好处。比如,分娩镇痛可以降低产妇应激反应;让准妈妈们不再经历疼痛折磨,减少分娩时的恐惧和产后的疲倦;在时间最长的第一产程得到休息,当宫口开全时,因积攒了体力而有足够力气完成分娩,减少不必要的耗氧量,防止母婴代谢性酸中毒的发生;避免子宫胎盘血流减少,改善胎儿氧合状态。分娩镇痛还可以降低产妇产后抑郁的风险。
  什么是无痛胃肠镜
  现实生活中有很多患者因为惧怕疼痛而拒绝一些必要的检查,从而延误病情的诊疗。而无痛技术的应用,不仅使患者探明疾病的原委,同时也解除了患者接受检查时的痛苦。无痛胃肠镜就是一个典型的例子。
  现代生活节奏加快,胃肠道疾病患病率与日俱增。胃肠道肿瘤也日益增加,但是发现时往往有的已经属于晚期,丧失治疗机会,给社会及家庭造成重大损失。
  其实,胃肠道疾病,尤其是消化道肿瘤,如食管癌、胃癌等,如果在早期得到诊断,是可以治愈的疾病,不再是绝症。胃肠镜检查是诊断消化道疾病的“金标准”,且具有取活检及实施微创手术等优点。但是过去由于胃肠镜检查比较痛苦,患者往往不易接受,总有一些难忘的痛苦记忆,以致于望“胃肠镜生畏”,谈“胃肠镜色变”。
  无痛胃肠镜给了患者更多的选择。它是在普通胃肠镜检查的基础上,先通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂,帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态,在毫无知觉中完成胃肠镜检查,并在检查完毕后迅速苏醒。这样大大消除了患者的心理恐惧,还避免了一些并发症的发生。
  科学的麻醉对身体几乎没有影响
  也有人疑虑,如果想要无痛,就需要接受麻药。那么麻药会对身体有影响吗?
  无痛技术的全麻只用静脉麻醉药和少量的镇痛药,让病人在睡眠、无痛的情况下接收检查和治疗,而仍然保留呼吸能力,大大的提高了安全性。比如,医学上常用的一种静脉麻醉药,白白的像牛奶,能在很短的时间内让病人进入深睡眠,也能让病人在停药几分钟后就被唤醒,非常安全。很多病人在生病的时候得不到很好的休息,但是在做完无痛手术被叫醒的那一刻,总会说“好久没睡过这么舒服的觉了。”
  当然,麻醉药除了产生麻醉作用外,如果剂量过大或患者对麻醉药过于敏感,还会抑制心血管功能,引起如低血压、休克甚至心跳骤停,还会抑制呼吸功能引起呼吸减慢甚至停止。这都是剂量没有控制在合理范围内才产生的问题。
  另一方面,目前应用到临床的全麻药对大脑而言,其安全性都很高。对于大脑已经发育完善的青壮年没有影响。对于胎儿来说,只要麻醉医生用药掌握得当,全身麻醉一般不会影响胎儿安全。比如,无痛分娩技术与剖宫产使用的麻醉药物相同,但剂量和浓度约是其十分之一,最终进入母体血液、通过胎盘的几率微乎其微,对胎儿几乎不会造成什么影响。


种丽双

 
  上海塑胶模具制品厂第二人民医院副主任医师、麻醉科副主任,河北省中西医结合学会麻醉分会委员、上海塑胶模具制品厂中西医结合学会麻醉分会常务委员。
  擅长手术室各种临床麻醉、分娩镇痛麻醉、门诊无痛胃肠镜、无痛人流术麻醉。

(责任编辑:water)

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